防止气管窒息家长们应该学会海姆立克急救法

“生活中,最容易噎着娃的异物包括花生、坚果、西瓜籽、爆米花、食物颗粒、纽扣式电池、五金器具以及玩具零件。”

如果孩子吃东西不小心被呛到,你知道该怎么做吗?还是依旧搞那套根本没用的方法:喝水、喝醋?拍背?还是直接用手抠?

成年人眼里看似简单的吃东西,对还没有发育完全的小朋友来说,可是有丢了命的危险。

这样的悲剧事件几乎常在发生:

2019年5月22日,江苏扬州一位7个月大的孩子在奶奶给他尝试舔葡萄时,不小心将整个葡萄吸进气管,导致呼吸道被堵窒息,心脏停跳。

图片来源:正义网微博

2019年1月3日,广西玉林一位6岁小孩因吃花生被堵气管,窒息身亡。

图片来源:凤凰视频

2018年9月,一位4岁男孩因在幼儿园吃发糕噎食,造成窒息,不幸生亡。

图片来源:《第一时间》

上述新闻看着令人揪心,还提醒着每个做家长的,当孩子发生此类状况时,除了拨打医院急救,我还能做什么避免惨剧? 要知道,气道异物(即有物体进入喉、气管、支气管,均为气道异物)是造成儿童窒息死亡的主要原因。大约80%的气道异物吸入发生在3岁以下儿童,且高峰在1-2岁之间。

为什么孩子容易发生被呛窒息?

首先,得先了解下孩子为啥更容易发生气道异物吸入(俗话称噎食或呛食)。这是因为孩子的咳嗽反射及喉头保护性反射还不成熟,进食时,如果跑跳、打闹、哭笑或口内含着东西,比如新闻中常说的花生米、黄豆、葡萄粒等,一旦突然深吸气后,就容易将异物吸入气道中。

有时健康状况也会增加窒息的风险。例如,孩子患有吞咽障碍、神经肌肉障碍、发育迟缓和创伤性脑损伤的儿童比其他儿童患窒息的风险更高。

气道异物阻塞的后果很严重,如果较大的或棱角小的异物(如大枣)把大气道阻塞,不能及时解除梗阻,短时间内孩子即可因窒息而死亡。即使小的异物引起气道部分梗阻,也可成为长期的气道内刺激物,甚至导致肺炎、肺脓肿,危及生命。

如何判断孩子是否噎食?

当孩子被异物卡住,家长要警惕最常见的如下症状:

1.咳嗽

2.音调改变

3.呼吸困难、气喘

4.吞咽困难

5.流口水

6.干呕、呕吐

7.无法哭或是大声哭

8.面色通红等

严重时甚至窒息 ,可能出现无法呼吸、哭泣或说话,皮肤、嘴唇和指甲可能会变成青紫色。

发生气道异物,家长该如何处理?

孩子吃任何东西后,若出现剧烈呛咳,家长们一定要保持镇静,不要慌张,尽量让孩子保持安静。

当发现孩子呼吸困难,检查他是否可以咳嗽或发出声音。如果能够咳嗽,鼓励并帮助他试着将异物咳出;但孩子如果吞咽困难、发不出声音、面色苍白、呼吸微弱,需立即抢救,切忌耽误时间。

这里必须要教会家长这两种抢救方法:海姆立克式法和拍背法。正确打开方式如下:

1岁以上的儿童:海姆立克式法

步骤如下:

1.家长需要站/跪在孩子身后,双臂环抱住孩子腰部。

2. 一手握拳,握拳头的拇指侧贴在孩子肚脐上2横指的位置,另一手包住握拳的那只手。

3. 以45度角快速向上推,反复5~10次,注意操作力度,不宜过猛。

也可以让你的孩子仰臥实施急救。把一只手的手掌放在她的肋骨的正下方。把另一手放在第一根肋骨的上面,并开始挤压。

反复上述动作,直到异物排出,如果孩子意识丧失,请立即开始心肺复苏,同时拨打120。

1岁以下的小宝宝:拍背法和胸部冲击法


步骤如下:

1. 将孩子脸部朝下放置在你的前臂上。

2. 一手托住孩子的后脑勺,一手卡住下巴,使孩子姿势为头低臀高。

3. 另一手掌根部连续向下向前叩击,两个肩胛骨之间5次。

4. 然后再将孩子翻转为面部朝上,依旧是头低臀高姿势。

5. 检查异物是否排出,如果有,需要迅速取出。

6. 如果没有,应立即用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5次。

7. 两种方法需要反复交替进行。

8. 取出后,如果无法呼吸,立即做口对口吹气。

注意:冲击的部位应在胸部正中低于乳头连线处;取出异物时,避免将异物推入更深处。

不管使用哪种方法,都应在抢救完后,立即带孩子去医院检查,避免造成二次伤害。如果拿不准的家长最好及时送医,气管、支气管异物,首选看呼吸科;鼻腔、咽、喉异物,看耳鼻咽喉科(五官科)。

家长必须记住的“预防法则”

会有家长问,照你这么说,在我吃饭的时候监督我的孩子也是得寸步不离?我的孩子有一个标有“不适合3岁以下儿童”的玩具,我就真得严格遵守吗?

是的!你应该始终遵守年龄限制,孩子吃饭时陪伴在他们身边。

此篇文章除了希望每个家长掌握上述的急救方法外,以下的“预防法则”也期望家长们能用心记下【讲真,好多家长心真的大,让孩子安全健康的成长,真得用点心!】

美国儿科学会建议,在孩子6个月大时,家长要学会预防儿童窒息,具体指导有:

1

不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物:其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜。花生是最常见的引起损伤的食物。

2

误吸弹珠、小橡皮球和乳胶气球可能致命。

3

应仅由成人给婴儿喂食固体食物,并且只有当婴儿直立坐位时才喂食;年幼儿童的所有餐食都应有成人监督。

4

应该教育儿童充分咀嚼食物;当进食时不要呼喊、说话、玩、跑、哭和笑。

5

只能在儿童3岁后(此时出现磨牙)服用咀嚼性药物。

6

不应给予幼儿硬币和其他小东西作为奖励。

7

不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件。

8

避免有小零件的玩具,并将其他小的家用物品放在婴幼儿接触不到的位置。

9

遵循玩具包装上的年龄推荐。

10

注意年龄较大儿童的行为。他们可能会给年幼弟弟妹妹危险的物品。

最后,祝所有宝贝健康长大。

参考资料:

1.Schmidt H, Manegold BC.Foreign body aspiration in children.Surg Endosc. 2000;14(7):644;

2.Tan HK, Brown K, McGill T, Kenna MA, Lund DP, Healy GB.Airway foreign bodies (FB): a 10-year review.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000;56(2):91;

3.Altkorn R, Chen X, Milkovich S, Stool D, Rider G, Bailey CM, Haas A, Riding KH, Pransky SM, Reilly JS. Fatal and non-fatal food injuries among children(aged0-14years).IntJPediatrOtorhinolaryngol.2008Jul;72(7):1041-6. Epub 2008 May 2;

4.Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Prevention of choking among children.Pediatrics.2010;125(3):601;

5.Lemberg PS, Darrow DH, Holinger LD.Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent.Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996;105(4):267;

6.Management of the choking child.Mofenson HC, Greensher J.Pediatr Clin North Am. 1985;32(1):183;

7.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识 [J], 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,5(53):325-338;

8.沈洪主编.《急诊医学》人民卫生出版社.